顏面神經麻痺把握黃金治療期，針灸加內服藥復原可期

呂鎮宇醫師

  七十多歲的柯先生，自從約一個月前左耳周圍帶狀泡疹發作後，即引發左臉頰肌肉無力，眼皮及嘴巴無法完全閉合，造成眼睛乾澀與進食飲水有困難，曾就診西醫服藥與注射治療約兩週仍沒有明顯改善，故前來門診治療。

  經過詳細四診診斷後，確認柯先生是屬風邪中經，氣血痹阻之面癱，也就是病毒侵犯顏面神經，造成其發炎壓迫受損，使相應側支配肌肉皆受影響。一週針灸治療3次，治療以針灸手足陽明經穴如合谷、下關、頰車、地倉為主，前一個月有內服小續命湯加減，及水藥以協助補氣活血通絡，後來僅針灸治療，經過一個月，眼皮與嘴巴閉合程度改善五成，再經過一個月，基本已可完全閉合，囑後續定期回診追蹤。

    顏面神經麻痺的發生原因眾多，現代研究也尚未完全確認原因。而從中醫角度來看，最常見的有以下幾種類型：

一、風邪外襲型:即風邪侵襲面部陽明經絡，造成局部脈絡失榮，通常伴隨有外感症狀，也近似於現代醫學認為的病毒感染

二、肝風內動型:即肝陽上亢，化風上竄損傷陽明經絡，通常有眩暈、耳鳴的前兆，或是劇烈情緒波動的因素

三、氣血雙虧型:即氣虛不能推動陰血灌注面部陽明經絡，此類型多見於中風後遺症。

    其中風邪外襲，病毒感染造成的神經發炎最為常見，臨床經驗在發病一週內的黃金治療期，施以針灸與內服藥治療，預後良好，幾乎可在數周至三個月內康復。萬一錯過時機也不必氣餒，只要有耐心持續治療修復，最終仍可恢復大多數正常功能。

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