腸病毒手足口症

吳美瑤醫師

   25歲女性反覆感冒一個月，近二日經工作同事小孩傳染腸病毒，手足出現多處水泡樣紅疹，雖已服用西藥消炎止痛藥及止癢藥，仍感到水泡疼痛劇烈影響生活，因此前來就診。診斷後目前仍屬風熱證且熱毒入血，因此給予清上防風湯合普濟消毒飲疏風清熱解毒 ，並加重連翹、玄參清血熱，考慮腸病毒好發於暑夏，夏多夾濕且患者水泡屬於糜爛狀，稍加平胃散及土茯苓利濕解毒，患者服用藥物後水泡疼痛緩解明顯，恢復正常生活。 

   腸病毒適合在濕、熱的環境下生存與傳播，台灣每年約3月下旬開始增加，於5月底至6月中達到高峰後，即緩慢降低，而後於9月份開學後再度出現一波流行，其中以幼童感染率較高，由於傳染力極強，若是成人免疫力低下也容易受到感染。

一般腸病毒感染主要常見症狀為

1.手足口病：發燒及身體出現小水泡，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、手指及腳趾，常因口腔潰瘍而無法進食

2.疱疹性咽峽炎：突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍

     腸病毒目前並無特效藥，西醫治療上多給予支持性療法，根據中醫觀點，腸病毒感染主要屬於溫病及溫疫的範疇，可以根據患者在腸病毒感染不同病程階段所呈現的臨床表現，讓藥物隨證候變化而調整，進而縮短恢復期，例如表證期常使用五味消毒飲、白虎湯、黃連解毒湯、涼膈散等，中後期氣分濕熱則可考慮甘露消毒丹、黃連溫膽湯等。由於腸病毒仍可能發展成重症，若是出現「嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力」、「肌躍型抽搐」、「持續嘔吐」與「呼吸急促或心跳加快」等重症前兆，則不應執著於中藥，務必立即送到大醫院。

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