慢性腎病治療

黃景宏院長

 

63歲女性患者主訴慢性腎臟病，自42歲腎功能開始退化，肌酸酐指數越來越高，檢驗結果指數從2.8慢慢退化到3.02再退至3.15。病人除了慢性腎病外還患有全身性紅斑性狼瘡，因此屬於紅斑性狼瘡造成的腎臟炎症(lupus nephritis)。

全身性紅斑性狼瘡狼瘡是一種可侵犯全身之自體免疫性疾病，病程常具不可預期性，有症狀表現不一的特性，疾病嚴重時好時壞，此名患者於得知自己有狼瘡腎炎的疾病後，開始接受西醫治療，包括西藥類固醇及高血壓藥控制病情，於113年9月開始於本院就診，醫師根據患者檢驗報告及自述身體狀況給予適合治療，服用中藥加上針灸治療後，腎功能逐漸改善，期間有因肺炎住院，腎功能一度退化，出院後水腫下肢循環差，所幸持續回診治療，目前穩定控制中。醫師認為早期診斷和積極治療有助於改善預後，並減少對生活品質的影響。

介紹狼瘡腎病的類型：

1.輕度病變：如少量蛋白尿或血尿。

2.中度病變：腎小管或腎小球的損傷，可能會導致蛋白尿和少量水腫。

3.重度病變：包括腎衰竭或急性腎功能不全，通常需要透析治療。

慢性腎病常用中藥包括以下:

當歸: 補血、活血效果

白朮:利尿作用、降血糖作用、抗血凝作用和抗菌作用

白芍:緩解疼痛的藥材，還有調節氣血、緩解疲勞、抗炎鎮靜等多種功效

茯苓:用於治療各種水腫及增加尿液排出，對於心臟、腎臟疾病而引起水腫的患者特別有效。

北黃耆:保健功效主要是補氣益血，增強免疫力

丁豎朽: 清熱、利尿、涼血、解毒及消腫之效

針對此患者，醫生選用適合患者的中藥方治療，經過患者耐心服藥追蹤，病人的肌酸酐從原本的3.15慢慢進步到2.75，並持續保持穩定。

醫生會視患者的病況去做治療，根據每位患者身體的不同反應去做藥物上的調整，並適時的給予關心，達到追蹤改善並穩定病情的效果。

 

<以上為真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療>