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越抓越癢的皮膚紅疙瘩:蕁麻疹

陳品璇醫師


 大部分的人都曾經有遇過這樣的經驗:皮膚上突然冒出許像被蚊子叮過一樣的紅疹塊,奇癢無比而且身體其他地方一塊塊接著腫起來,雖然過段時間會消失,卻又相繼冒出。這是什麼原因呢?原來,造成皮膚長腫塊又癢得令人難受的罪魁禍首是蕁麻疹!

    蕁麻疹是臨床上相當常見的皮膚問題,發作的特點為身體任何一處出現邊緣清楚的突起紅疹腫塊,短時間消失後,又在另一處或多處其他部位發生,且會伴隨強烈搔癢感。通常觸碰或是抓搔紅色疹塊時,會更加速其他疙瘩的產生及惡化。依發作的持續時間可分為急性和慢性:持續時間不超過六週者為急性蕁麻疹,症狀持續六週以上,甚至數月或數年皆為此所困擾的,則為慢性蕁麻疹。

    根據臨床統計,在台灣至少有兩成的民眾,曾受到蕁麻疹產生的皮膚搔癢感所困擾。其產生的原因為皮膚的局部神經接受器過度敏感化,當外在刺激出現時,引起肥大細胞活化反應,使局部皮膚的血管擴張,組織液堆積,進一步產生如蚊子叮咬般的腫塊,同時讓感覺接受器閾值降低,引起神經興奮,產生強烈搔癢感。廣義來說,就是一種發生在皮膚的過敏反應。

    急性蕁麻疹又可分為過敏性及非過敏性蕁麻疹。過敏性蕁麻疹為典型的第一型過敏反應,臨床上這一類型的病人較常見,主要因素是人體內的免疫系統對外界的某些因子產生過敏反應,這些因子就是我們常聽到的「過敏原」。目前台灣常見的過敏原為塵顢、花粉、食物、昆蟲或空氣中的灰塵等等。另外非過敏性蕁麻疹則是和免疫系統反應較不相關,以皮膚劃痕症 (Dermatographism)、壓力性蕁麻疹 (pressure urticaria)和日光性蕁麻疹 (solar urticria)常見。

    大多數慢性蕁麻疹的發作,則與精神狀態、工作變動或來自情緒及生活上的壓力比較相關,其中又以30至50歲左右的青壯年族群占多數。若能改變生活習慣,調整作息,紓解壓力對身體造成的影響,在中藥的輔助下,往往有明顯改善。

    中醫典籍內有一些關於蕁麻疹類似的描述,大部分認為關鍵影響是外感風邪,在《金匱要略.水氣病》中提到「風氣相搏,風強則為癮疹,身體為痒,痒為泄風,久為痂癩。」,《婦人大全良方.婦人血風癮疹瘙癢方論第三》提到「夫婦人體虛,為風邪氣客於皮膚,復逢風寒相折,則起風瘙癮疹」。蕁麻疹病機多變,除了風邪致病之外,先天稟賦不足過食腥葷酒等發物或是不乾淨的食物,以及情緒壓力因素累積而產生內傷,造成人體陰陽不平衡,營衛失和,表衛失去防禦力,汗出後遭遇風邪侵襲,鬱積在皮毛腠理之間也會致病。

結合每個人體質不同,現代中醫對於蕁麻疹的大致可歸納為四型:
 

 

證型

症狀

表虛不固型

經常在出汗後吹到風,或是天氣變化之際受涼後發作,皮膚上的疹塊色淡或白,自覺搔癢不止,癢不定處(好像全身都會癢)

氣血虛型

疹團塊顏色較淡紅、或是和皮膚顏色相同,長時間反覆發作,有時甚至數個月或數年不癒,經常會在勞累後或睡眠品質差時症狀加重

血熱型

一般起風疹塊較少,經常在晚上發作,通常皮膚先有刺痛癢感,搔抓後產生明顯的鮮紅條痕跡,越抓越多而心浮氣躁

瘀血型

疹塊顏色較暗紅或是深紫紅色,大多發生在褲頭腰帶壓迫處,或是內衣肩帶壓痕處等部位


 在中藥治療上,針對蕁麻疹的不同病因病機,分別採用疏風解表益氣固衛養血活血祛風等方藥來處理最源頭的病因,除此之外,會再加上其他藥材調理全身氣血、情緒壓力和睡眠品質等等相關影響因素。此外,針灸耳穴按壓、刺絡放血中藥材薰蒸中藥膏等中醫外治法,在症狀的緩解上也都有相當好的療效。

生活小叮嚀

    日常作息及飲食做適度調整,讓身體機能正常運作,減少過度攝取高脂肪、高熱量、重口味及生冷食物,平時注意環境清潔,避免接觸過敏原,穿著寬鬆衣物,減少皮膚的壓迫與摩擦。

 

 

<本衛教資訊為錦禾中醫醫師群撰寫,如需引用請取得原作者同意,謝謝!>

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