消化不良、胃脹氣-案例分享

吳美瑤醫師

       59歲張小姐，主訴長年胃脹氣，尤其飯後特別明顯，並伴隨打嗝、喉嚨異物感、時常口乾以及排便解不乾淨的問題，患者整體面白，講話輕聲，且舌淡紅薄白兼有齒痕、雙手脈沉緩，診斷為氣虛氣滯引起，因此給予旋覆代赭石湯配上柴胡疏肝湯等處方，經治療3週後，整體症狀改善八九成，生活過得更舒適了。目前仍持續看診調理身體。

      患者的問題屬於常見的消化不良，一般可分為功能性與結構性，結構性是指可經由內視鏡等檢查出器官異常，例如胃潰瘍、胃食道逆流、腫瘤甚至是肝膽胰臟等問題，若是檢查器官上都沒有發現異常，就屬於功能性消化不良，目前認為功能性消化不良可能涉及多種原因，像是胃部的排空功能較差、內臟過度敏感或是精神因素等。

消化不良依據主要的症狀表現可對應至中醫不同的病名像是「痞滿 」、「嘈雜」「梅核氣」等，治療上常見幾種分類有：

1.肝胃不合型：胃脹痛、腹脹、厭食或是咽喉異物感症狀常因情緒影響出現，可使用加味逍遙散、四逆散等藥方

2.食滯型：時感食物停留胃中，伴隨噁心、欲吐或打嗝伴隨酸臭味，可使用保和丸、焦三仙

3.寒熱錯雜型：泛酸，噁心，胸口灼熱，易飢餓，腸鳴泄瀉，可使用左金丸、半夏瀉心湯

4.胃氣虛型：胃院痞滿，食後加劇，易疲倦，四肢無力，可使用香砂六君子湯、補中益氣湯

5.胃陰虛型：胃隱隱作痛，乾嘔，飢不欲食，口乾不欲多飲，咽燥，可使用益胃湯、石斛

       消化不良是常見疾病，預後多半良好，但若是同時伴隨吞嚥困難、體重下降、消化道出血跡象（如血便、黑便、咖啡色嘔吐物）則強烈建議進一步檢查。除此之外良好的生活型態也能夠幫助減緩不適，像是容易吃快的人改為細嚼慢嚥，飲食七分飽，飯後散步10-15分鐘，避免宵夜，減少油膩、麵食、甜食等難消化的食物。

<以上為真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療>