中醫針藥並用，解開「五十肩」的層層沾黏

呂鎮宇醫師   

       六十多歲的謝女士，自去年八月西醫診斷右側五十肩（沾黏性關節囊炎）後，症狀日益加劇，引發右手臂活動角度受限，出現「手舉不起來、無法向後扣褲頭」的窘境，造成梳頭、穿衣及洗澡背部刷洗困難，夜間更常因翻身壓迫而痛醒。經注射止痛、玻尿酸、震波療法與神經阻斷術後約數週，疼痛雖已緩解，但關節沾黏改善仍有限，故前來中醫門診尋求協助。

       經過詳細四診診斷後，確認謝女士是屬風寒濕邪侵襲，氣血痹阻之「漏肩風」（即俗稱的五十肩）。這多因年老體衰，氣血不足，導致風寒濕氣乘虛而入，凝滯於肩部經絡，造成氣血運行不暢，筋脈失養而拘急疼痛。

       治療以針灸肩部經絡穴位為主，選取肩髃、肩髎、肩貞、曲池等穴，鬆解沾黏位置，並配合遠端取穴如陽陵泉以舒筋利節；輔以內服蠲痺湯加減，以協助祛風除濕、補氣活血並溫經通絡。經過一個月治療，手臂上舉角度改善五成；再經過一個月治療配合居家爬牆運動，肩膀活動範圍基本已恢復，囑後續定期回診追蹤保養。

       五十肩（沾黏性關節囊炎）的發生原因多樣，現代醫學認為與關節囊發炎沾黏有關。而從中醫角度來看，臨床最常見的有以下幾種類型：

• 風寒濕痹型：即風寒濕邪侵襲肩部經絡，造成局部氣血凝滯。此類患者通常對天氣變化敏感，遇冷或陰雨天疼痛加劇，類似於現代醫學的發炎期。
• 氣滯血瘀型：多因肩部曾有外傷、閃挫或長期勞損（過度使用），導致瘀血阻滯經絡。痛點通常固定，拒按且刺痛，夜間疼痛尤甚。
• 肝腎虧虛型：即所謂的「人過五十，肝腎漸衰」。肝主筋、腎主骨，氣血虛弱無法濡養肩部筋骨，導致關節退化、乾澀僵硬，此類型多見於病程較長或年長患者。

       其中以風寒濕邪與肝腎虧虛交互影響最為常見。臨床經驗在發病初期的疼痛期（結凍期）是黃金治療期，施以針灸疏通經絡與內服藥調理，預後良好，可大幅縮短病程。萬一進入沾黏期（冷凍期）也不必氣餒，只要有耐心持續治療，並配合中醫師指導的復健運動將沾黏拉開，最終仍可恢復大多數的肩部功能，重拾生活品質。

<以上真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療。>