圓形禿治療

徐沛鈴醫師

    這位30歲的男性是一位工程師，工作壓力大、作息不規律。某日洗頭時，無意間發現後腦出現一塊硬幣大小的禿髮區，摸起來平滑無皮屑、不癢也不痛，因為沒時間就不理會，直到出現第2塊禿髮才驚覺大事不妙，趕緊前往皮膚科就診，醫師告知是「圓形禿」，俗稱「鬼剃頭」，與自體免疫系統攻擊毛囊有關，病人想了想，決定找中醫治療，從體質調理著手。

        圓形禿（Alopecia Areata）是一種發炎細胞攻擊毛囊所造成的落髮疾病，發生比例約為百分之一到二。該疾病最常見為頭髮脫落，但也可能波及頭髮以外的毛髮，包括眉毛、睫毛、鬍子和其他部位的體毛等；《內經》中稱「毛拔」、「髮落」、「髮墜」，《諸病源侯論》中稱為「鬼舔頭」，俗稱鬼剃頭，《外科正宗》稱油風，是一種突發性的侷限性斑狀脫髮，最常見為出現在二十到四十歲的年紀，雖無性命之憂，但嚴重影響外貌，此症狀多與心理壓力有關。

       西醫認為此病與自身免疫、遺傳、壓力有關，治療以抑制免疫反應及促進生髮為主。常見方法包括局部類固醇注射、外用生髮藥水、光療、口服藥免疫調節藥物或小分子免疫標靶藥物 (JAK 抑制劑 )等，但效果因人而異，有時需長期治療。

中醫認為其病因涉及肝腎不足、氣血虧虛或肝鬱氣滯。常見證型包括：

1.肝腎不足:常伴頭暈耳鳴、腰痠腿軟，治以補益肝腎-藥用生地黃、熟地黃、 茯苓、澤瀉、何首烏、山茱萸、女貞子、黑芝麻、旱蓮草、淫羊藿、 仙茅等。

2.氣血虧虛:面色蒼白、疲倦乏力，治以大補氣血-人參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、熟地黃、白芍、炙黃芪、陳皮、遠志、肉桂及五味子等。

3.肝鬱氣滯:情緒壓力，常伴隨睡眠障礙、腸胃不適、長期心情低落或容易生氣鬱悶等，治以疏肝解鬱-當歸、白芍、白朮、柴胡、茯苓、炙甘草、牡丹皮、山梔子、煨薑和薄荷等。

除了內服藥外，還能針灸輔助:取百會、肝俞、腎俞、血海、太衝等穴位，調整氣血、疏通經絡；或是外用洗劑:如生髮散、當歸生薑煎水洗頭，促進局部氣血運行。

        圓形禿的發生常與生活壓力及身體失調有關，透過調整體質可以降低復發機率，多數在治療後能恢復毛髮生長，日後要以更健康的方式面對生活壓力。

<以上真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療。>