子宮肌腺症-案例分享

陳怡蓉院長

陳小姐，49歲，因每個月月經來潮時經血量過多，痛經嚴重涵蓋整個下腹及骨盆腔，躺著也是痛如刀割的感覺，經醫院超音波診斷子宮肌腺症，抽血CA-125>100指數偏高，建議手術。患者因不想手術切除子宮，尋求中醫協助。

7/31初診，病患因子宮肌腺症來診，經詳細四診檢查，另有頻尿胃痛胸悶、落髮嚴重、四肢無力的症狀，診斷屬子宮瘀熱症兼脾胃氣虛，治療方向以活血化瘀為主兼滋陰降火、顧護脾胃之氣。水煎藥以乳沒四物湯加減為主方，黃芩、黃柏、知母、生地清熱滋陰，蒼朮、茯苓健脾滲濕，桂枝溫通經脈止痛，延胡索、木香行氣止痛，續斷補腎強筋骨、祛瘀止血。服中藥粉及水煎藥後，8月時月經疼痛減至3分，9月回診CA-125已降至35.7正常。繼續服藥，11月的月經已無痛經的現象。中藥及水煎藥已減量。

臨床上常見子宮內膜異位症的位置在子宮與直腸中間穹隆處，症狀表現在月經前尾骶骨有重墜感，下腹大腿痠軟，經前一週開始疼痛，月經來痛經嚴重，血塊大，經血量多，失血過多會頭暈、形成繼發性貧血。西醫治療常見用黃體素、口服避孕藥、子宮內避孕器、柳培林注射等，嚴重時需手術切除子宮。中醫治療涵蓋三部分：讓內膜不再異位、讓已異位的子宮內膜組織萎縮、讓已異位的脫落組織和血液吸收。因子宮肌腺症與體內雌激素過高、基因調控、遺傳有關，平時要避免攝取過多異黃酮類食物如黃豆製品、山藥、月見草油、蜂王乳等。經由中藥水煎藥調理，症狀嚴重的病人可配合針灸、丹田灸改善子宮氣血循環，並囑咐病人要定期回診西醫超音波追蹤檢查，大多數病人可藉由中醫調理改善月經來的不適感、改善生活品質，讓每個月的月經來潮心理不再如此恐懼不安。

<以上真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療。>