乾癬

吳美瑤醫師

    69歲男性患者，罹患乾癬已多年，長期施打生物製劑，由於每次停藥後都會復發，因此想嘗試中醫治療。目前停用生物製劑三個月，雙側手臂及下肢皆有點滴狀紅疹伴隨銀屑，右小腿前側大片尋常性紅疹，色暗伴隨濕疹樣，手腳皆有擦拭西藥範圍仍持續增加，無癢痛感，平時眠差睡意少難入睡，二便正常，舌紅苔少，脈濡。經診斷認為同時有血熱、濕熱與陰虛的情況，因此以黃連解毒湯及青黛清血熱，當歸拈痛湯清熱燥濕，加之大劑量生地養陰涼血，一周後手部點滴狀紅疹及鱗屑消退多幾乎已無，下肢仍有輕微點滴狀，右小腿尋常性紅疹色暗轉鮮，二周後範圍開始縮小。

     乾癬是一種因遺傳基因與免疫系統失調所導致的慢性發炎性皮膚病，不具傳染性。主因是免疫細胞錯誤活化攻 擊皮膚細胞，導致表皮代謝週期異常加快，形成銀白色皮屑。除了皮膚以外，少數也會造成關節炎或是指甲病變。一般常見環境誘發因子包括心理壓力、皮膚外傷、感染、特定藥物及生活習慣不良。

     由於青黛的現代藥理具有抑制角質細胞過度增生的作用，與乾癬的發病機制高度相關，因此青黛成為臨床乾癬常用的中藥。除了口服以外，青黛膏塗抹於病灶也可減少紅斑與脫屑，改善皮膚屏障。中醫一般認為乾癬和血熱、血燥、血瘀及肝腎不足等有關，依病灶型態與個人體質診斷給予藥物治療，除此之外，患者也應避免長期焦慮、壓力過大或過度疲勞、酗酒、抽菸等加重因子。

<以上為真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療>