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多囊性卵巢症候群


多囊性卵巢症候群(Polycystic ovarian syndrome,簡稱PCOS),是臨床上女性最常見內分泌混亂疾病之一,約佔育齡女性5%~10 %。真正發病機轉尚不明確,可能的發病因子包括遺傳及環境因素,如有糖尿病家族史、肥胖、卵巢功能失調等。

 

西醫診斷標準

主要根據荷蘭鹿特丹(2003年)所訂的診斷標準:

1. 慢性不排卵

2. 臨床或生化血液檢查呈現雄性素過多

3. 超音波下呈現多囊性卵巢

只要符合三項中的其中兩項,並排除像「庫辛氏症候群」、「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能引起雄性素過多症的可能性,就可診斷為多囊性卵巢症候群。

 

主要臨床表現

1. 月經異常:月經稀發(兩三個月或超過半年才來一次),或月經過少,或漏下不止,或閉經。

2. 不孕:因不規則排卵或根本無排卵,降低受孕機會。多囊性卵巢亦是不孕症患者常見的原因之一。

3. 多毛:因雄性素分泌過旺所致。

4. 肥胖:多數PCOS伴隨體重過重,但瘦的人也是有機會患多囊性卵巢。因肥胖會增加雄性素分泌、多毛症、不孕及懷孕後併發症,肥胖也會增加PCOS女性患有第二型糖尿病、心血管疾病、高血壓的風險。故體重控制管理是重要的課題。

5. 胰島素阻抗:人體細胞對於胰島素的反應性下降,即胰島素對代謝葡萄糖的效能變差,而人體為了維持正常血糖恆定,必須分泌更多的胰島素,造成血液中的胰島素量比正常人高,產生「代償性的高胰島素血症」。此高胰島素血症會作用在卵子周圍的濾泡細胞,促使濾泡細胞分泌更多的雄性荷爾蒙,這些濾泡以小囊型式存於卵巢內,積少成多,形成多囊性卵巢。

6. 皮膚變差:易長青春痘,易出油,或出現黑棘皮症(皮膚皺摺處色素沈澱)

 

中醫觀點與治療

根據多囊性卵巢症候群的臨床表現,歸類於中醫學的“月經不調”、“不孕”、“崩漏”、“癥瘕”等範疇。病因多與痰、虛、瘀、火有關,病位多在腎、脾、肝的功能失調,與腎的關係最為密切。由於腎精不足,衝任乏源;脾腎陽虛,痰濕內生;或肝氣鬱結化火而導致此病的發生。

 

臨床上若確診罹病且體重過重,會協助病人減重,控制血糖。減掉5%的體重、3%的體脂肪就是『有意義的減重』,不少人因此正常排卵了!中醫治療通過調節『腎—天癸—衝任—胞宮軸』的功能,恢復五臟六腑氣血、經絡功能使其各司其職,氣血津液輸布得以正常,臨床多以補腎氣、疏暢氣機為主、兼以化痰濕、活血化瘀為輔,仍依不同症狀不同體質辨證論治,除用藥之外可加上針灸調氣促排卵,丹田灸溫暖子宮卵巢、改善盆腔循環,達到調經助孕的目的。

 

日常生活小叮嚀

1. 控制體重為首要目標,減少精緻澱粉、高熱量食物攝取。

2. 避免熬夜、壓力過大影響荷爾蒙分泌。

3. 忌吃生冷食物,如:冰品、瓜果、涼拌類、生食類。

4. 適度運動,保持心情愉快。

 

<本衛教資訊為錦禾中醫醫師群撰寫,如需引用請取得原作者同意,謝謝!>

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