肺部結節治療案例分享

黃景宏醫師   

    患者為67歲中年女性，此次於115年04月中旬因健檢疑似發現肺部惡性腫瘤就診，平素體質偏虛夾濕，自述長期無明顯飢餓感食慾不振，容易腹脹，年輕時進食後常有脹氣不適。

    飲食偏好生冷冰品，曾因長期飲用酸梅汁而出現舌苔染黑現象，因損傷脾陽，體內痰濕逐漸累積，平時伴有皮膚敏感問題，臉部容易泛紅、脫屑，顯示體內存在一定程度的濕熱與氣血失調現象，體重由55公斤下降至51公斤，有體重減輕情形。

    115年04月於健檢後發現肺部異常，左下肺葉結節兩個結節，一個約1.1公分，另外一個約1.2公分，經胸外專科醫師評估影像，惡性機率約80%，建議手術切除進一步診斷與治療，患者雖坦然面對，但面臨重大疾病疑慮，心理壓力明顯增加。

    在胸腔外科持續追蹤期間，同步接受中醫調理，治療原則包括：改善食慾不振與濕氣問題，恢復脾胃運化功能，促進氣機流通，改善痰濕與結節形成環境，並且提升整體正氣與自我調節能力。

    患者自述睡眠品質明顯改善，入睡變得容易且精神狀態較佳，顯示身體整體調節功能逐漸恢復，原本預計於五月底接受肺葉結節切除手術，然而住院術前檢查評估時發現，肺部腫瘤已消失，西醫師認為暫時無立即手術的必要，因此取消原定手術計畫，建議持續追蹤觀察。

    患者於發現肺部疑似惡性結節後，除了接受完整西醫檢查與胸腔外科評估外，也同步進行中醫體質調理，從中醫角度觀察，患者長期存在脾虛、肝陰不足等失衡的狀態，治療並非直接針對腫瘤本身，而是透過改善人體內在環境：像是增強脾胃功能、減少痰濕生成、改善睡眠品質、調整氣血循環、提升正氣，使身體逐漸恢復平衡。

結語

    面對肺部結節或疑似惡性腫瘤時，中西醫整合治療可作為重要輔助策略，西醫提供精確影像診斷與追蹤，中醫則著重於整體體質調整與內環境改善。

    中醫治療在此過程中扮演重要的角色，除了改善體質、協助身體恢復平衡與提升生活品質外，最大效益是使患者腫瘤不再繼續惡化，透過持續追蹤，為患者爭取更多觀察與治療選擇，同時也展現了中醫醫療在期間照護的價值。

註:((此為個案實際治療情況，依據每個病人病情不同，治療反應皆有不同變化，建議就診由醫師診斷估再行接受治療))

下方圖一顯示：治療等待切除期間檢查涵蓋包括

1.磁振造影MRI造影檢查：評估腫瘤影響範圍有無其他、器官病變

2.全身骨骼掃描檢查：可檢查骨骼是否有遠端骨轉移、發炎或病變的情形

下方圖二顯示：

此圖為住院手術前病人的胸部電腦斷層檢查結果：報告顯示，左下肺葉其中一個腫瘤局部肺部實質化病變，已完全消退，左下肺葉另一個腫瘤只剩下很小的纖維化疤痕，西醫即時取消住院開刀。

<以上真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療。>