中醫助你擺脫蕁麻疹

楊依玲醫師

蕁麻疹是現代人常見的疾病，盛行率大約有20%左右。除了難以忍受的發癢之外，嚴重者甚至可能合併血管性水腫，造成皮膚黏膜、喉頭等腫脹，引發呼吸困難，因此不可輕忽。

症狀

蕁麻疹通常會呈現隆起、邊界清晰的紅色斑塊，形狀、大小不一，並伴隨劇烈的搔癢，影響睡眠和日常生活。一般同一位置的斑塊不會存在太久，通常會在幾小時內出現並擴大，接著在24小時內消失。若沒有因為搔抓造成外傷則不會留下痕跡。

若合併血管性水腫則會出現邊界不清的腫脹，常會發作在臉部、嘴唇、喉部、生殖器，嚴重者可能會出現吞嚥、呼吸困難，造成過敏性休克的緊急情況。

成因

感染：為常見的原因之一，像多種呼吸道病毒、B肝病毒、細菌或寄生蟲感染都可能會誘發蕁麻疹。

食物過敏：蕁麻疹會在半小時內迅速發作，以兒童來說牛奶、雞蛋、花生、堅果為常見的過敏原。有時候即使是曾經有耐受度的食物，仍可能引發過敏反應，最常見於魚類、貝類。

接觸過敏：例如貓狗的毛髮唾液、樹脂、乳膠等。通常只會影響接觸到過敏原的局部皮膚。

物理刺激：外界溫度的變化、皮膚受到壓力、自身體溫升高、運動流汗等都有可能誘發。

誘發蕁麻疹的原因相當多樣，精神、情緒壓力等也常常成為影響因素。若能找到確切的病因，則可透過避免接觸來預防，但通常有30%~50%的患者找不到明確病因。

中西醫如何治療？

西醫治療方面第一線用藥為H1抗組織胺藥物，一般會持續使用口服藥物至沒有新發疹子，再慢慢減少劑量，若希望快速起效則會考慮使用針劑。大多數症狀可在用藥後緩解，但仍有部分病人無法抑制症狀，或在停藥後症狀復起，若症狀起伏超過六週則被認為是慢性蕁麻疹。另外要注意的是，抗組織胺對少數患者而言有嗜睡、注意力不集中的副作用，在日常生活中會造成一定的困擾。如果希望避免此種副作用，則尋求中醫治療是另一條可行的途徑。

蕁麻疹在中醫又被稱為「赤白遊風」、「癮疹」、「風疹」，因其症狀像風一般來去無蹤。一般會根據皮疹的顏色、形狀、誘發條件等來分型，依據不同情況對症下藥，常見的證型有風熱型、風寒型、血熱型、氣血兩虛型。急性蕁麻疹可透過服用水煎劑快速抑制起疹和發癢；若已發展為慢性蕁麻疹，在服藥期間配合規律生活和壓力調節，通常服藥2~3個月後就能夠大幅緩解症狀和發作頻率，並可慢慢減少對西藥的依賴程度。

不論尋求哪種治療方式，日常生活中都要注意減少對過敏原的接觸，並持續維持規律作息、放鬆情緒，才能達到不再發作的目標。

案例分享

案例一：

一位35歲女性，蕁麻疹反覆發作一個多月，集中在腹部、腰部、大腿等位置，因在哺乳期間不希望使用口服抗組織胺。

• 治療過程：此個案蕁麻疹外觀呈現紅色圓點狀隆起，晚上起疹部位劇烈搔癢、發熱至影響睡眠。辨證後認為屬於風熱夾血熱型，以桂枝湯為主方，並加重黃芩、赤芍、牡丹皮等，以疏風解表、清熱涼血的水煎藥＋科學中藥粉進行調理。
• 治療成果：服藥一周後，蕁麻疹發作的頻率、症狀明顯改善，雖仍偶爾有新冒的疹子，但半夜已不會癢到需起來搔抓。修改處方後續服一週，且患者搭配規律運動，目前起疹的情況已幾乎消失不見。

案例二：

一位28歲女性，三天前突發蕁麻疹。一開始雙手手指、手背起疹，後延續到臀部、大腿、腳踝等位置。吹到風時癢感加重且蔓延迅速，癢可勉強忍耐，約1~2小時會漸消，但隨即在其他部位又起新疹。沖冰水癢感加重，沖熱水可緩解。已去皮膚科打過抗組織胺，當下緩解快速，但嗜睡副作用極強烈，且隔天又有新疹發作。

• 治療過程：此個案蕁麻疹外觀呈現淡紅色，吹風、接觸冰水加重，辨證判斷為風寒型，以麻桂各半湯為主方進行加減，並稍加止癢藥物如刺蒺藜，整體以疏風散寒解表的水煎藥為主。
• 治療成果：服藥兩天後無再起新疹，將一週藥量服完後未再發作。

大多數人發作蕁麻疹時會通過沖冷水來緩解，但此個案比較特別的地方是沖冷水反而會加劇癢感，可知蕁麻疹的類型相當多樣，在用藥上需謹慎辨別。

<以上為真實案例分享，已取得患者同意刊載，每位患者體質及需求不同，請就診搭配醫師建議進行診療>